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大剧院国庆演出不断档 共上演10台27场剧目 白蚕清润莹白防晒霜 成都震感 科学发展观 思想汇报 火车票要实名制吗 风云再起 浩劫 台湾走红的日本嫩模 淘宝体生成器 同居网 泰安英雄山中学网站 安徽车友会 就诊几分钟,候诊几小时 儿科资源短板待补齐

    来源:czscxkhc.cn梧州日报
2020-2-10

  原标题:10台27场 大剧院国庆演出不断档

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  图为指挥家张弦在排练。

  国庆、中秋假期来临国家大剧院给市民准备的文化大餐不断档共上演10台27场剧目。

  歌剧〖兰花花〗、儿童歌剧〖阿凡提〗、话剧〖样式雷〗三部由国家大剧院制作的中国原创剧目将同时上演。

  10月1日至5日由张国勇执棒赵丽丽、李欣桐、杨琪等青年歌唱家演绎的歌剧〖兰花花〗将迎来首演。作曲家张千一吸收陕北民间乐曲元素编剧赵大鸣为歌剧〖兰花花〗构思了全新的内容与角色导演陈薪伊将淳朴倔强的兰花花比作黄河浓墨重彩地演绎人性的光与影。

  10月1日至6日国家大剧院原创儿童歌剧〖阿凡提〗将与小朋友们三度见面。在本轮演出中歌唱家王宏伟、国家大剧院驻院歌剧演员金郑建、青年男高音歌唱家仵威将分别领衔演绎。9月29日至10月6日国家大剧院原创话剧〖样式雷〗四度登台。

  国家大剧院乐曲厅还将有七场中外乐曲会接连上演。10月2日英国皇家爱乐乐团将在指挥名家约翰·尼尔森的带领下登台。10月3日国家大剧院管弦乐团将在指挥大师克里斯托夫·艾森巴赫执棒下为观众献上三首贝多芬作品〖列奥诺拉序曲第三号〗〖C大调第一交响曲〗与〖C小调第五交响曲〗。10月5日维也纳童声合唱团将带来“多瑙河畔的非凡旋律”乐曲会。

  10月1日北京交响乐团将在艺术总监、首席指挥谭利华的带领下登台国家大剧院呈上“献给祖国妈妈的歌”2017国庆乐曲会。10月4日中国电影乐团将在青年指挥家张冰冰的执棒下带来“向世界电影配乐大师致敬”视听交响乐曲会。10月6日中央歌剧院交响乐团将在布达佩斯爱乐乐团乐曲总监里科·萨卡尼执棒下带来主题为“浪漫之源”的咏叹与交响乐曲会。中国广播民族乐团将在10月7日带来“华韵盛典”乐曲会。

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  指挥家张弦救场 演绎“马勒四”

  本报讯曾在今年6月与国家大剧院管弦乐团合作了三场精彩乐曲会的著名指挥家张弦今晚将再度执棒接替因病无法来京的指挥家法比奥·路易斯与国家大剧院管弦乐团携手演绎莫扎特的〖G小调第25交响曲〗及马勒的〖G大调第四交响曲〗。

  谈及这次临时救场张弦连称是“缘分”“我本来在奥斯陆刚演出完在意大利也安排好了事情大剧院方面就打来了电话问我下周是否可以演出。我一看时间就这几天有空真巧啊!我在北京度过了青春年月对这个城市有特殊的感情这次能回来真是很高兴。”

  在莫扎特众多具有里程碑意义的作品中〖G小调第25交响曲〗无疑是最耀眼的一部不但因为其诸多方面显现出的与众不同与超群品质更因为它是作曲家的第一部小调交响曲。马勒的〖G大调第四交响曲〗是作曲家所有交响曲中乐队编制最小、作品演奏时长最短的一部作品。作品的灵感源泉来自马勒对〖少年的魔角〗中所描绘的童话世界的痴迷。“马勒的〖G大调第四交响曲〗我曾在丹麦、意大利演出过很多次。这是交响乐里最诗情画意的一首了充满了童真的情趣。交响乐通常写的都是激情、磨难、痛苦写这种是很少的很珍奇。”张弦说。

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  福建省妇幼保健院小儿外科有13名医生一天最多要做16台手术医生平均每天工作时间超10个小时。该院前段时间成功为一名患肾母细胞瘤的2年女童完成肿瘤切除手术。图为该院小儿外科医生黄文华(左)与手术室护士郑伟熙在手术前安抚女童。新华社记者宋为伟摄

  “候诊3小时看病3分钟”是很多家长带孩子看病的感受。中华医学会儿科分会的数据显示我国每千名儿童拥有的儿科医生数仅为0.53远低于发达国家的0.85—1.3儿科医生缺口很大。目前我国儿科医生供给还存在一些问题例如很多医学生不愿选择儿科专业毕业后不愿去儿科工作儿科医生流失率较高。儿童看病究竟有多难?儿科医生为啥供不应求?如何破解儿童看病难?从今天起我们推出“追踪儿童看病难”专题报道希望引起大家的注意。

  ——编 者

  孩子看病候诊长

  我国儿科医生本来数量就不够加上二孩政策放开儿童数量增加儿科医生紧缺问题更突出

  “带孩子看病真难。”家住北京市丰台区的张女士对记者说一天凌晨3年的女儿乐乐突然发烧张女士当时用湿毛巾给乐乐擦拭了额头与手脚还喂了一些退烧药希望她能好起来。

  早上7点多张女士给乐乐喂早饭时发现她的牙龈红肿舌尖上出现了疱疹。“当时害怕乐乐得手足口病确定赶快带她去附近的医院。”张女士说。

  “当天排队挂号的人并不多心里暗自庆幸这次看病应该不折腾。”张女士说带女儿到医院一会儿就挂上了号。“当发现乐乐的就诊序号是280号时心里的庆幸瞬间消失。”张女士说根据以前看病的经验女儿可能要到下午才能看上病。

  张女士带着女儿去护士台分诊发现候诊区的椅子上坐满了带着孩子的父母正在就诊的序号刚到69号。原来张女士虽然避开了挂号的高峰但赶上了候诊的高峰。

  负责分诊的护士让张女士带乐乐先去做指血检验以确定疱疹是病毒感染还是细菌感染。等了1个小时张女士拿到检验结果发现才叫到132号。“这时乐乐病恹恹的趴在我的肩膀上一动不动说医院太吵想去外面。”张女士说。

  中午12点张女士带着乐乐到候诊区查看叫号情况发现刚到187号。中午下班时间到了专家门诊与两个普通门诊已关闭剩下的两个门诊还在加班接诊分诊台的护士也在值班。

  “整个上午乐乐很听话但中午越来越不安哼唧不停。我感觉她的小身体更烫了测体温已经烧到39度。”张女士回忆一旁的分诊护士建议她们找个相对安静的地方休息让小孩子放松下来下午2点再来等。张女士带着女儿在医院一个角落找了椅子坐下叫了外卖草草解决了吃饭问题。

  “一直等到下午2点多乐乐才看上病。”张女士说医生确诊乐乐是病毒感染导致的急性疱疹型咽峡炎开了一些退烧贴与消炎药。张女士计算了一下时间算上排队挂号医生看了不到10分钟自我花了近5个小时。

  “儿童看病难的根本原因是儿科医生太少。”中国医师协会儿科医师分会副会长、首都儿科研究所党委副书记杨健认为相对于发达国家我国儿科医生本来数量就不够加上二孩政策放开儿童数量增加儿科医生紧缺问题更加突出。

  北京大学人民医院儿科主任秦炯分析上世纪90年代儿科萎缩很厉害很多医院甚至撤了儿科。近几年来不少大医院逐步恢复儿科但恢复的速度与数量有限床位数与专业科室仍太少。很多高龄父母加入生育队伍孩子出生患并发症的风险加大就医需求更大进一步加剧儿科医生短缺的问题。

  “儿童专科医院缺乏也是儿童看病难的原因。”杨健说以北京为例在公立医院中地方儿童专科医院有2家部队有1家总共3家。相对于庞大的人口规模儿童专科医院太少。

  儿科资源缺口大

  全国广义儿科医生总数只有13.5万人儿童专科医院共73家且分配不均衡

  今年6月中华医学会发布的〖中国儿科资源现状白皮书(基础数据)〗显示全国广义儿科医生总数只有13.5万人儿童专科医院共73家其中东部41家中、西部加起来才32家儿科资源稀缺且分配不均衡。

  国家卫计委、国家发改委等多部门联合印发〖有关加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见〗提出到2020年每千名儿童职业(助理)医师数达0.69名。专家表示全面二孩政策放开后预计到2020年我国儿童数量超2.9亿人若要实现每千名儿童0.69名儿科医生的目标儿科医生缺口近9万人若按发达国家每千名儿童0.85—1.3名儿科医生的标准我国儿科医生缺口在20万人以上。

  “儿科不挣钱。”杨健说过去医院发展比较均衡儿科还是发展的重点。当很多医院开始以经济效益为导向时儿科发展就出现困难。儿科收入相对低检查少用药少特别是在原来以药补医的政策下医院要发展、要营利不挣钱的科室就要减少所以儿科就成为被削弱或取消的对象。

  秦炯认为儿科的人力、物力、技术等成本更高。比如采血给成人患者抽血他们不会抵触最多2分钟就结束。而小孩会害怕甚至哭闹拒绝抽血需护士过来帮忙控制强制抽血。假如小孩挣扎可能没有抽到血反而碰坏针头需再次抽血。这些多耗费的人力、物力在原来的医疗定价体系里面并没有体现医院发展儿科的积极性不高。

  过去儿科医生的教育培养还存在一些问题。从1999年开始教育部为拓宽儿科医生的专业知识面确定医学院不再招收儿科本科生到研究生阶段才细分儿科专业从此本科层次儿科医生的来源被切断一些医学院甚至取消了儿科系。从1999年到2015年全国儿科医生仅增加5000名。近几年中国医科大学、重庆医科大学等多所医学院校开始逐步恢复儿科系。

  “当时医学院取消儿科系出发点是好的因为从事儿科工作也应有通科的医学知识但是改完后问题就来了。”秦炯说医学毕业生选择儿科的非常少导致儿科医生供给减少而且选择儿科的普遍是成绩相对较差的毕业生导致儿科医生整体质量不高。“许多医学院陆续恢复儿科系将会增加儿科医生供给但还需要一段时间。”

  儿科医生流失多

  儿科不是“小儿科”接诊患儿时需要医生有更好的判断能力与沟通能力

  家住河北保定的4年患儿小尧咳嗽了一个多月吃了消炎药也不管用。为了让小尧得到更好的治疗妈妈王女士带他到北京儿童医院就诊该院呼吸科主治医师郭琰接诊了小尧。

  小尧因为年龄小不会表达就诊过程中都由王女士来描述病情。郭琰用听诊器测小尧的心跳与呼吸情况诊断病情为哮喘左眼患有轻微的结膜炎。郭琰给小尧开了一些药物并向王女士介绍哮喘的症状特点与未来的治疗要求。

  王女士拿到药又带着小尧回诊室。原来郭琰开的药中有一种气雾剂叫布地奈德福莫特罗粉吸入剂患者未经医生指导都不知道怎么吸。郭琰要小尧拿着比鼻烟壶稍大的小药瓶先模拟吸一次看是否正确。果然小尧的吸入方法完全错误。

  “吸药之前先尽量把肺内的气体呼干净吸气的时候要用力而且连续有一定的爆发力。吸气完毕后不要着急呼吸憋气尽量长一些给药物一个沉降到小气道的时间。”郭琰说假如吸药方法不对药液不能很好地到达肺部治疗效果会打折。郭琰接过小药瓶亲自示范。然后他又建议小尧按照正确的吸入方法再练习两次。

  “回家的时候一定要按正确的方式吸药不然药都浪费了。这么小的一瓶布地奈德价值170多元。”郭琰说。王女士不断点头表示回家一定好好盯住儿子用药。

  “儿科不是‘小儿科’接诊患儿时需要医生有更好的判断能力与沟通能力。”杨健说很多人认为儿科很简单其实不然。儿科又称“哑科”因为患儿表达能力差有的患儿只有几个月大病情的描述几乎全靠家人。儿科的疾病严重程度与复杂程度不亚于成人有很多成人疾病在儿科也有比如高血压、糖尿病等。但很多儿童的病成人不一定会得比如一些复杂的先天性罕见病这对儿科医生提出了更高要求。

  “给儿童看病最大的风险是一些很重的病没有看出来。”秦炯说儿童很多重病的症状表现跟常见病差不多比如咳嗽、发烧、疱疹等。例如夏秋季节儿童容易患细菌性痢疾很简单的病但是有10%的患儿是中毒型的发病症状是抽风、休克、高烧没有痢疾的症状假如24小时内不能及时正确救治死亡率在50%以上。假如医生经验不丰富很难想到是中毒性痢疾。这种痢疾很容易治患儿注射或者服用抗生素很快就能康复。“关键是这种痢疾一开始没有腹痛腹泻的症状所以考验着医生的判断力。”秦炯说。

  每天早上7点半郭琰就赶到病房查看患儿的状况与家属聊聊病情;下午六七点才下班开车到北京东四环附近的家将近8点假如遇到堵车会更晚。“患儿太多加班是常态。晚上回到家吃完饭儿子都准备睡觉了。”郭琰表示儿子上小学一年级自我从来没时间去接送也没时间教儿子看书学习这些都由妻子完成。“尽管儿科很忙但收入相对较低有很多儿科医生都辞职转行了。”郭琰说。

  “儿科医生的收入确实不如其他科室的医生。”秦炯说按照工作量来算儿科医生的付出更多但回报太少。同样是看病儿科医生需要花更多时间哄孩子控制孩子情绪。

  〖中国儿科资源现状白皮书(基础数据)〗显示最近3年我国儿科医生流失人数为1.43万人占儿科医生总数的10.7%其中35年以下医师流失率为14.6%占所有年龄段医师流失的55%综合医院的流失率远大于儿童专科医院的流失率。(记者申少铁)

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